一般手術(shù)縫針分針尖、針身及針孔（針眼）；按針尖形狀分圓形及三角形兩種；按針身彎曲度分為彎形、半彎形及直形。

手術(shù)縫針分類

一般手術(shù)縫針分針尖、針身及針孔（針眼）；按針尖形狀分圓形及三角形兩種；按針身彎曲度分為彎形、半彎形及直形。

現(xiàn)在用的縫針種類很多，將目前常用的幾種介紹如下：

（1）圓形縫針：主要用于柔軟容易穿透的組織，如腹膜、胃腸道及心臟組織，穿過時(shí)損傷小。

（2）三角形縫針：適用于堅(jiān)韌的組織，其**是三角形的，針身部分是圓形的。

（3）三角形角針：針尖**帶線的部位皆為三角形，用于穿透堅(jiān)韌難穿透的組織，如筋膜及皮膚等。

（4）金屬皮夾：這種金屬皮夾，裝人特制釘匣內(nèi)，用特制持夾鉗夾住金屬皮夾，多用于縫合皮膚及矯形外科。

（5）無損傷縫針：這一類型的針附于縫線的兩端，多用于血管吻合及管狀或環(huán)形構(gòu)造時(shí)，亦用于連續(xù)縫合，如腸道吻合和心臟手術(shù)時(shí)，有彎形和直形兩種。

（6）引線針：有手把，前端為扁圓鈍彎形針尖及針身，深部組織結(jié)扎血管時(shí)使用，不易割傷，便于操作，常用于肝臟手術(shù)時(shí)。

縫合針線的使用注意事項(xiàng)

（1）縫合針使用注意事項(xiàng)

① 各類縫針亦屬于精密器械。手術(shù)選用縫針時(shí)，依身體組織、臟器及血管等的脆弱度，選用時(shí)**須注意針尖的銳利度及針眼的大小。

② 依組織臟器部位的深淺，選用時(shí)注意縫針的彎曲角度。

③ 注意選用大小不同的持針鉗配搭，避免配搭不當(dāng)造成針體彎曲或折斷，影響手術(shù)進(jìn)行。

（2）縫合線使用注意事項(xiàng)

① 選用縫線盡量使用細(xì)而拉力大、對(duì)組織反應(yīng)*小的縫線。

② 絲線不宜重復(fù)**使用，且開封后不宜再次**，否則嚴(yán)重影響拉力。

③ 在縫合污染傷口時(shí)，盡量不要使用多纖維縫線，應(yīng)改用單纖維縫線或可吸收性縫線，以免使組織內(nèi)的異物由污染轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥尽?/p>

④ 須用不吸收縫線或時(shí)效較長(zhǎng)的可吸收縫線來縫合愈合緩慢的組織(如皮膚、筋膜、肌腱等)。

⑤ 選用可吸收性縫線來縫合愈合較快的組織(如胃、結(jié)腸、膀胱等)。

⑥ 在強(qiáng)調(diào)美觀的部位，可使用*細(xì)的、無反應(yīng)的單纖維縫合材料(如尼龍、聚丙烯)，應(yīng)注意精確而又較長(zhǎng)時(shí)間地對(duì)合組織，避免應(yīng)用各種刺激物。

縫線的種類

（1）醫(yī)用絲線分板線和團(tuán)線兩種。是外科經(jīng)常使用的縫線，柔軟強(qiáng)韌，容易操作。多用于縫合體內(nèi)各種組織、臟器及血管等。在組織內(nèi)反應(yīng)小，但在體內(nèi)不吸收而形成異物，手術(shù)感染后影響切口愈合。一般縫線多采用黑色，操作時(shí)易與組織分。

（2）無損傷縫線分不可吸收和可吸收線兩種。

① 不可吸收線有錦綸線（尼綸線）、滌綸編結(jié)線、聚丙烯線。

錦綸（尼綸）線：即聚酚胺纖維縫線，系人造纖維制成?？箯埩绊g性皆強(qiáng)于絲線，在組織內(nèi)反應(yīng)小。常用于血管、神經(jīng)的吻合與修補(bǔ)，也用于輸卵管吻合手術(shù)。

滌綸編結(jié)線：即聚脂縫線，這種縫線是除銅線外*強(qiáng)韌的縫線。一般由多股編織而成，抗張力強(qiáng)度高，常用于心臟瓣膜置換、矯形外科肌騰修補(bǔ)及顯微血管吻合手術(shù)。

聚丙烯縫線：又名滑線，由丙烯聚合制成非惰性縫線，打結(jié)比尼綸線容易，抗強(qiáng)度高，多用于吻合血管神經(jīng)等，有進(jìn)口與*產(chǎn)兩類，使用滑線打結(jié)時(shí)，須將手打濕，防止拉斷。

② 可吸收縫線是目前較理想的一種縫線，且應(yīng)用相對(duì)廣泛的，是PGA外科縫合線，它有表面光滑、吸收快、損傷小、組織反應(yīng)小的點(diǎn)。帶針，針有大、小、圓針與三角針之分，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)**用途進(jìn)行選擇。常用于腸道、膽道、肌肉、關(guān)節(jié)囊、子宮、腹膜等組織臟器的縫合，也用于眼科和**整形科手術(shù)。

（3）醫(yī)用腸線分普通腸線和鉻制腸線兩種，均可吸收。

吸收所需時(shí)間的長(zhǎng)短，依腸線的粗細(xì)及組織的情況而定，一般6～20天可完全吸收。目前腸線均采用一次性無菌包裝，使用方便。

① 普通腸線：用羊腸或牛腸粘膜下層組織制作的易吸收縫線。吸收快，但組織對(duì)腸線的反應(yīng)稍大。多用于愈合較快的組織皮下組織結(jié)扎血管和縫合感染傷口等。一般常用于子宮、膀眈等粘膜層。

② 鉻制腸線：此腸線系鉻酸處理制成，可減慢組織吸收速度，它造成的炎癥反應(yīng)比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術(shù)，是腎臟及輸尿管手術(shù)常常選用的縫線，因?yàn)榻z線會(huì)促進(jìn)形成結(jié)石。使用時(shí)用鹽水浸泡，待軟化后拉直，以便于手術(shù)操作。

（4）不銹鋼絲主要用于需要強(qiáng)拉力縫合時(shí)，如用于修補(bǔ)肌隊(duì)張力縫合等。

針距介紹

針距縫合時(shí)相鄰兩針之間的距離稱為針距。

腹部皮膚切口縫合的針距一般為1cm，腸吻合的針距約為0.3cm。

正常手術(shù)切完傷口兩側(cè)皮膚拉攏過來縫合，張力不會(huì)太大，通常用4號(hào)線縫，7-8天后拆線。

各種縫線的**應(yīng)用

（1）心血管手術(shù)

常采用單股的不可吸收性無損傷縫線，如普羅倫線，主要由于非生物材料與機(jī)體原有的心血管組織不易相容，在人工瓣膜置換和人工血管的旁路轉(zhuǎn)流手術(shù)，**須使用不可吸收性縫線。

（2）污染部位手術(shù)

各種腸道手術(shù)的縫合腸腔內(nèi)的結(jié)扎可應(yīng)用“3-0”的可吸收性縫線。腸腔內(nèi)含大量**，特別是遠(yuǎn)端的結(jié)腸，直腸，如用絲線，**積聚于編織線的微孔中繁殖，引起炎癥反應(yīng)，組織水腫和吻合口狹窄，而可吸收性縫線可避免此類感染的發(fā)生。

（3）疝修補(bǔ)術(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)是用自身組織或人工合成材料修復(fù)腹壁的薄弱部位，縫合后組織間張力很高，需要縫線較長(zhǎng)時(shí)間保持較強(qiáng)的張力，因此選用抗張強(qiáng)度較高且可吸收性縫線的10號(hào)絲線。

（4）婦科手術(shù)

在子宮切除陰道殘端縫合時(shí)，常用可吸收性縫線，不僅減少感染的發(fā)生率，而且減輕術(shù)后病人的不適感。

（5）甲狀腺手術(shù)

甲狀腺手術(shù)切口位于頸部，切口愈合的好壞對(duì)病人外觀的影響很大。應(yīng)用于化學(xué)合成的可吸收或不可吸收性無損傷縫線，組織創(chuàng)傷小，利于切口的愈合，可吸收性縫線術(shù)后不用拆線，可減輕病人的痛苦，縮短住院時(shí)間。

（6）縫合腹膜

腹膜縫合絲線，Dexon和Vicryl縫線都可用于縫合腹膜，能加速關(guān)腹速度，縮短病人內(nèi)臟暴露時(shí)間，降低組織的異物反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥?？晒?jié)省洗手護(hù)士穿線時(shí)間，與巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械，提高工作效率。

應(yīng)用場(chǎng)景

一般常用于皮膚科、麻醉手術(shù)室等各類手術(shù)室使用。